Crohnova choroba

Ako sa Crohnova choroba prejavuje

• opakované alebo dlhotrvajúce hnačky, niekedy s prímesou krvi alebo hlienu,
• bolesti brucha, často vpravo dole,
• únava, teploty a nechcené chudnutie,
• afty v ústach, bolesti kĺbov alebo zmeny na koži,
• u detí spomalený rast.

Príčina nie je úplne známa. Podieľa sa na nej dedičnosť, imunitný systém a črevná mikrobiota. Fajčenie riziko aj priebeh choroby zhoršuje.

Prečo pri Crohnovej chorobe chýbajú živiny

Zápal poškodzuje sliznicu čreva, ktorá živiny vstrebáva. K tomu sa pridávajú hnačky, menšia chuť do jedla, krvné straty a niektoré lieky. Európska spoločnosť pre klinickú výživu (ESPEN) preto odporúča pravidelne sledovať stav výživy a krvný obraz. Pri chudokrvnosti z nedostatku železa odporúča železo dopĺňať (ESPEN). Často chýba aj vitamín B12 (najmä pri postihnutí konca tenkého čreva), kyselina listová, vitamín D a vápnik.

Strava

Univerzálna diéta pre Crohnovu chorobu neexistuje. Väčšine ľudí v období pokoja vyhovuje pestrá, vyvážená strava. V období zhoršenia alebo pri zúžení čreva (striktúre) môže lekár odporučiť obmedziť vlákninu a tvrdé, ťažko stráviteľné jedlá (ESPEN). Pomáha viesť si denník, ktoré jedlá vám nerobia dobre, a stravu konzultovať s nutričným terapeutom.

Ako vyberať doplnky

Výživové doplnky nie sú liečbou Crohnovej choroby. Ak vám lekár zistí nedostatok niektorej živiny, môžu ho pomôcť doplniť:

• Železo prispieva k normálnej tvorbe červených krviniek a hemoglobínu a k zníženiu vyčerpania a únavy – napríklad Vesantech Iron + Lactoferrin alebo lipozomálne prírodné železo. Pri aktívnom zápale alebo výraznej chudokrvnosti môže lekár zvoliť železo do žily.
• Vitamín B12 a kyselina listová prispievajú k normálnej tvorbe červených krviniek. Obsahuje ich mega B-komplex forte. Pri odstránenej časti tenkého čreva môže byť potrebný vitamín B12 v injekciách.
• Vitamín D prispieva k udržaniu normálneho stavu kostí a k normálnej funkcii imunitného systému – napríklad lipozomálny vitamín D3 + K2.

Probiotiká pri Crohnovej chorobe

Odborné odporúčania ESPEN uvádzajú, že na liečbu aktívnej Crohnovej choroby ani na udržanie remisie probiotiká odporučiť nemožno – dôkazy zatiaľ nie sú dostatočné (ESPEN). Probiotiká preto nie sú náhradou liečby. Ak ich chcete užívať, napríklad po antibiotikách, poraďte sa so svojím gastroenterológom. O tom, čo probiotiká sú a čo nie, píšeme v článku Mýty a fakty o probiotikách.

Kedy ísť k lekárovi

• Hnačka trvá dlhšie ako dva týždne alebo sa opakuje.
• V stolici je krv.
• Chudnete bez snahy, máte teploty alebo nočné potenie.
• Pri známej Crohnovej chorobe: silná bolesť brucha, zvracanie, nafúknuté brucho a zástava plynov či stolice – vtedy ihneď na pohotovosť.

Najčastejšie otázky o Crohnovej chorobe

Pomáhajú probiotiká pri Crohnovej chorobe? 

Podľa odporúčaní ESPEN nie sú dôkazy dostatočné na to, aby sa probiotiká odporúčali na liečbu Crohnovej choroby alebo udržanie remisie. Ak ich chcete užívať, napríklad počas antibiotík, poraďte sa s gastroenterológom.

Aké vitamíny pri Crohnovej chorobe? 

Najčastejšie chýba železo, vitamín B12, kyselina listová, vitamín D a vápnik. Či ich potrebujete dopĺňať, ukáže krvný test. Železo prispieva k normálnej tvorbe červených krviniek, vitamín D k udržaniu normálneho stavu kostí. Vhodné produkty nájdete napríklad v lipozomálnom prírodnom železe a vitamíne D3 + K2.

Je pri Crohnovej chorobe vhodná vláknina? 

V období pokoja ju väčšina ľudí znáša dobre. Pri zúžení čreva alebo v období zhoršenia môže lekár odporučiť jej obmedzenie. Psyllium a iné vlákniny užívajte len po dohode s lekárom.

Aký je rozdiel medzi Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou? 

Obe patria medzi zápalové ochorenia čriev. Ulcerózna kolitída postihuje len hrubé črevo a sliznicu, Crohnova choroba môže postihnúť ktorúkoľvek časť tráviaceho traktu a celú stenu čreva.

Dá sa Crohnova choroba vyliečiť stravou? 

Nie. Strava neodstráni príčinu choroby, ale dobrá výživa pomáha zvládať jej priebeh a predchádzať nedostatku živín. Liečbu vedie gastroenterológ.

Zdroje

• ESPEN guideline: Clinical nutrition in inflammatory bowel disease (2017): https://www.espen.org/files/ESPEN-guideline_Clinical-nutrition-in-inflammatory-bowel-disease.pdf
• ESPEN guideline on Clinical Nutrition in inflammatory bowel disease (aktualizácia 2023): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36739756/
• Európska komisia – Register zdravotných tvrdení EÚ: https://food.ec.europa.eu/food-safety/labelling-and-nutrition/nutrition-and-health-claims/eu-register-health-claims_en